DIAGNOSIS診断は、時間をかけて、慎重に

• 幻聴だけでは、決めません：一般の子どもでも、一時的に、声のようなものを体験することがあります。強いストレスやつらい体験（虐待など）のあとにも、幻聴が現れることがあります。
• 症状が続く期間を見ます：診断には、症状がある程度の期間（半年以上など）続いていることが必要です。受診してすぐには、診断がつかないことも多く、経過を見ながら、確かめていきます。
• ほかの状態との区別：うつ病や双極性障害、自閉スペクトラム症、トラウマに関する症状などでも、似た様子が出ることがあります。体の病気が隠れていないかも、確かめます。
• 子どもの発達を考えます：子どもは発達の途中なので、大人の基準をそのまま当てはめるのではなく、年齢に応じた学校や対人関係の様子も含めて、判断します。

統合失調症は、発病の前に、「前駆期」と呼ばれる時期があります。成績の低下、人との交流を避ける、眠れない、不安や落ち着かなさが強いなど、はっきりしない変化から始まることがあります。気になる変化があるときは、早めにご相談ください。

TREATMENT治療の進め方

治療の基本は、薬による治療と、心理的・社会的な支援の組み合わせです。どちらか一方だけでは、十分ではありません。

薬について、知っておいてほしいこと

• 自己判断で、やめない：症状が落ち着いたからといって、薬をやめると、再び悪くなることが多いことがわかっています。やめたい気持ちがあるときは、まず、主治医に話してください。
• 子どもに適応のある薬は、限られます：そのため、成人で使われている薬を使う場合は、効果と副作用について、十分に説明し、ご本人とご家族の同意をいただいたうえで始めます。
• 体の変化を、定期的に確認します：体重の増加や、血液の検査値の変化などが、起こることがあります。子どもは、体の不調を言葉で伝えるのが苦手なので、定期的な検査と、ご家庭での気づきが大切です。
• 飲みたくない気持ちも、話せる関係を：薬を飲むのが嫌になることは、よくあります。その気持ちを、遠慮なく話せる関係をつくることを、大切にします。

薬の使い方は、お子さんの状態によって、大きく異なります。くわしくは、子どもの薬物療法のページもご覧ください。

ご家庭・学校・地域でできること

• ご家庭：生活に、ある程度の規則性をもたせる。刺激の強い声かけや環境を避けて、家の中でも、ゆっくり休める場所をつくる。きょうだいにも、わかる言葉で伝える。ゲームやスマホとの付き合い方も、いっしょに考える。
• 学校：人数の多い教室で、たくさんの刺激を受けないように、環境の調整を、学校と相談します。
• 地域：将来を見すえて、デイケアや、社会生活の練習、就労の支援などの利用も、視野に入れます。

入院が必要なとき

幻覚や妄想、強い興奮のために、安全が守れないときなどは、入院して治療することがあります。刺激の少ない環境で、薬を、安全に始めます。入院中の学習は、症状が落ち着いてから、少しずつ進めます。あせって勉強に戻ると、かえって、症状が悪くなることがあるためです。

FOR FAMILIES保護者の方へ

• 目の前で、わが子の様子が変わっていくことに、大きな不安や、自責の気持ちを抱く方は、少なくありません。育て方が原因で、起こる病気ではありません。
• 病気の知識を、早い時期に知っておくことが、ご家族の安心につながります。診断がついたら、病気、治療、薬について、まず、保護者の方にもくわしくご説明します。
• 興奮や、学校に行けない状態への対応も、いっしょに考えます。ご家族だけで、抱え込まないでください。福祉の制度や、地域の支援も、治療に取り入れていきます。
• 子どもの統合失調症は、まれです。けれど、治療と支援を、早く、長く続けることで、社会に参加できる可能性が広がります。

外来のご案内 ↗ 診療内容

このページは、宇佐美政英「児童精神科医が伝えたい子どものメンタルヘルス」第28回（月刊薬事、2022年）の内容をもとに、保護者・一般の方向けにまとめ直したものです。診断や治療は、お子さん一人ひとりの状態に合わせて、医師が個別に判断します。